在辽宁省西北部的阜新市彰武县，县域医共体悄然改变着这里几十年形成的传统就医习惯，一种全新的诊疗模式让偏远地区的农民耳目一新。自2019年县域综合医改暨县域医共体建设启动以来，彰武县成为首批试点，成立健康集团。从彰武县紧密型医联体的“龙头”——彰武县人民医院的实践来看，“彰武模式”以降低转诊率为目标，乡镇卫生院建设胸痛、卒中、创伤单元，村卫生室建设胸痛、卒中、创伤救治点，为县域医共体建设提供了新鲜经验。

    提升基层救治能力

  “彰武模式”着力提升基层的医疗救治能力，解决村民燃眉之急。对于偏远地区的农民来说，真正免去了看病难、急救难的“心病”。胸痛、卒中、创伤单元和救治点的建设，最大程度方便了村民救治，为抢救生命赢得时间。

    章古台镇章古台村村民纪中念说：“以往看病需要去县城，或赶几十里路去省城，很不容易。现在好了，身体不舒服时，村医帮忙转诊，到卫生院拍个片子，传到县医院，专家立马给出诊断，确定治疗方案，真是太方便了！”

    在后新秋镇中心卫生院的胸痛单元诊室内，急救床、心电图机、除颤仪、抢救车、急救药品等一应俱全，能够满足心梗患者现场抢救的需要。

    据了解，来这里的胸痛患者均先救治、后收费，首次诊疗后10分钟内完成心电图，20分钟内完成肌钙蛋白化验等处理流程。胸痛单元的救治效率很高，村民都说好。

    强县域“龙头”，稳乡村“网底”，这样全新的医疗卫生服务体系建设收效明显。彰武县人民医院与辖区乡镇卫生院、村卫生室“紧密捆绑”，形成了覆盖全域的县、乡、村“三位一体”医疗网络。

    彰武县人民医院党总支书记赵峰说，医院秉承全心全意为患者服务的理念，自我加压，强调服务质量、服务意识、服务态度。“我们与三甲医院相比，技术、管理等方面确实存在差距，但我们一直在虚心学习。”

    彰武县人民医院胸痛中心建设时充分考虑了合理性，从进医院大门到进入导管室，再到血管疏通，时间缩短至16分钟，能够为患者争取抢救的“黄金时间”。现在，在三甲医院专家的加持下，彰武县人民医院能独立完成心脏病、冠心病等手术，还能进行植入心脏起搏器等复杂手术。

    强化村医能力建设

    辽西北乡村地区基层医疗人才匮乏，技术力量薄弱，一直是县域医疗的“短板”。全面提升县域医疗服务能力，从基层一线乡村医生队伍建设抓起，是彰武县“治本”的方法。

    在彰武县后新秋镇新生村卫生室胸痛救治点，村民们对村医的工作很认可。赵峰介绍，紧密型县域医共体建立之后，彰武县人民医院对全县230多名村医进行全方位业务培训，每批60人次，每季度1次。

    扎实做好乡村医生能力提升工作，建设一支永久型技术过硬的基层人才队伍，彰武县人民医院选择从最基础的工作做起。县医院为每名村医发放了有总院标识的白大衣，并对他们进行系统培训，23家村卫生室首批通过了胸痛救治点验收……

    随后，县医院为村卫生室配备“5G”传输功能的12导心电图机，用于网络会诊。县医院心内科专家24小时随时网络接诊。

    在为乡镇卫生院购置设备的同时，县医院注重人才帮扶培养，为乡村留下“永久牌”人才。

    彰武县人民医院心内科承担着9家乡镇胸痛救治单元的建设任务。初期，县医院心内科主任利用休息时间为乡村医生培训，指导学习；后期，下派科业务骨干，到中心卫生院任业务副院长，派驻时间为3～6个月。

    业务骨干手把手传授业务技能，将理论和实践技能相结合，提高乡村医生的专业技术水平。

    有了医共体专家做后盾，村民更信任乡村医生的诊断水平，足不出户就可以进行心电图检查，快速得到诊断，迅速转诊；稳定型心绞痛患者可以就地治疗；心梗患者病情稳定后转回村卫生室，根据县医院专家指导进行慢病管理。

    急慢分治，逐级转诊，上下联动，各司其职……这样的医疗格局在彰武县逐渐形成并日臻完善。

    深耕健康生活种子

    彰武地区为高血压的高发区，心脑血管病呈逐年上升趋势，其中，脑卒中后期康复需求强烈。高油高盐，吸烟、饮酒等不良生活习惯，导致脑卒中发病率居高不下。农村居民高血压患病率高达35%，由此引发的脑卒中导致偏瘫、失语、肢体残障等情况非常普遍。如何将健康生活的科学理念灌输给更多村民？

    近年来，彰武县人民医院把普及科学健康生活方式列为重要工作内容，以不同的形式传播现代文明生活方式，保障村民身心健康。

    时下，彰武县人民医院在推进医联体和医共体工作的同时，以创建三级医院为主线，系统整合县域医疗卫生服务资源，创新管理体制和运行机制，有效建立以人民群众健康为中心，医防结合的县、乡、村三级紧密型县域医疗卫生服务新体系。