在医共体建设中，彰武县人民医院竖起了“辽宁标杆”，成为了医共体建设龙头单位。2023年4月，彰武县人民医院党总支书记赵峰接受了健康报记者的专访。

    阜新市彰武县地处辽宁西北部，科尔沁沙地南部，北依内蒙古自治区通辽市的库伦旗和科尔沁左翼后旗。

    以往，彰武县的百姓看病求医热衷于往省城大医院跑，舟车劳顿，“人吃马喂”，无形中加重了看病的经济负担。

    如何把患者留在县域，有效缓解“看病难、看病贵”问题，切实减轻基层百姓看病经济负担，最终实现“大病不出县”的目标，这是一道必答题。

    彰武县委、县政府审时度势，运筹帷幄，彰武县卫健局统筹协调，彰武县人 民医院毅然挑起重担。

    2020年12月，彰武县健康医疗集团正式组建，这是彰武县建设县域紧密型医共体的一次大胆尝试。

    彰武县人民医院作为医共体的牵头医院，以降低转诊率为目标，乡镇卫生院建设胸痛、卒中、创伤单元，村卫生室建胸痛、卒中、创伤救治点的“彰武模式”，为全国医共体建设提供了新鲜经验。

    分级诊疗，大病不出县，小病不出乡，村民有个头疼脑热就地解决，村民们欣喜地说：“医共体真正办到了家门口！”

    二级医院“底气”，源自省城三甲医院“传帮带”

    建设医共体，当县域“龙头”！

    对于彰武县人民医院，这个二级甲等综合性医院来说，是一个不小的考验。

    这种“底气”从哪里来？

    彰武县人民医院开放床位500张，临床科室23个，医技科室14个，检验科、骨科和普通外科3个是辽宁省重点专科建设项目。

    记者了解到，彰武县人民医院的自信源于省城三甲医院紧密型医联体建设，这些优质医疗资源，是这所医院的坚强后盾。

    时下，彰武县人民医院与中国医科大学附属盛京医院、北部战区总医院等建立了医联体，成为对口支援单位。

    记者注意到，在医联体建设上，彰武县人民医院的做法是“请进来”“送出去”，这一模式，效果显著。

    彰武县人民医院党总支书记赵峰介绍，拓宽思路，借力而生，把最好的专家请进来，把骨干医师送出去，上下联动，凸显医联体的辐射功能和影响力。

    随着省城专家队伍来彰武“安营扎寨”，各种高难度的手术在彰武县人民医院“落地”，县域内百姓不出家门，就能享受到省城大医院专家的优质诊疗。

    至今，中国医科大学附属盛京医院先后有十余批长驻彰武县人民医院，专家在门诊、病房、医技科室坐诊、查房、会诊。

    这些专家常驻“坐堂”，为县医院医护人员带来了先进技术，更带来了先进的管理理念。

   通常，上级专家坐诊半年，彰武县人民医院的骨干医师每年派出3至5人，在中国医大一院、盛京医院、辽宁省肿瘤医院和中国医大四院进修学习。

    学成归来的青年才俊，进一步提高了诊疗水平，全身心地为家乡患者提供最好的服务。

    如今，彰武县人民医院年门诊量平均29万人次，住院15000余人次，年手术3500余例，2021年达到县级医院医疗服务能力推荐标准，被推荐辽宁省“千县工程”医院。

    事实上，彰武县人民医院依托省城三甲医院，撑起县域医共体，全面提升了基层医疗机构服务能力，逐步形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医新格局。

    以前，彰武县患有食道癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌等其他肿瘤，患者大都会前往省城大医院。

    三甲医院手术，从收住院至手术至少需10天左右时间，患者、家人陪护，吃饭、住宿、照护等费用相当大。

    现在，这种情况有了彻底改观，上述手术在县域内就能很好的完成。

    业内人士评价，彰武县域医共体建设，畅通了与省城三甲医院的“急救通道”，县医院成为“中转站”，上挂下联，切实减轻了患者看病就医过程中的经济负担。

    赵峰介绍，借助北部战区总医院神经外科主任赵明光“健康彰武 振兴乡村”技术帮带，县医院的神经外科、急诊科、普外科、神经内科，形成了“一条龙”的专科特色。

    不但如此，北部战区总医院专家李莉主任与彰武县人民医院“群”里的县级医院科主任刘冠影及省内大连、锦州、朝阳等地的医生，经常进行“网上”病例交流讨论，彰武县人民医院“群”里的神经内科、神外、普外、急诊科室医护受益匪浅。

    医护人员普遍反映，这种学习、交流很有针对性，提高了阅片和诊断能力。

    医共体“龙头”牵动，彰显公立医院责任担当

    2022年11月，彰武县人民医院院康复理疗科病房成立。

    县医院领导班子大力支持，多措并举，想方设法尽快让康复科“活”起来，让闲置的仪器“动”起来。

    其中，通过远程会诊和健康知识宣教，进一步改变患者就诊方式，极大地方便了患者就诊，线上线下同发力，服务上门、开展家庭病房服务，真正将优质资源下沉到患者家中。

    在经历省城三甲医院先进技术、先进管理理念的“洗礼”后，彰武县人民医院在县域舞台上纵横驰骋、施展才干，彰显出公立医院的责任和担当。

    目前，彰武县人民医院与辖区内的乡镇卫生院、村卫生室建成了紧密型医共体，县、乡、村三级医疗卫生防治网络全面加固。

    彰武县二道河子乡的农民史凤伟是一位脑卒中患者，在彰武县人民医院及北部战区医院赵明光义诊团队的治疗下，生活逐渐走向正常。

    家人感激的说：“省城大医院的专家能亲自登门治疗，真是不敢想啊！太谢谢了！”

    赵峰介绍，彰武县人民医院不定期派医生到乡镇卫生院坐诊、授课、查房，帮助乡镇卫生院提高化验、X线辅助检查技术，同时还准备系统的学习的课件，将临床疑难病例治疗经验分享给基层乡村医生。

    如今，乡镇卫生院解决不了的病例，转往彰武县人民医院，县医院将一些慢性病康复患者转至乡镇卫生院。

    此外，县医院通过医联体，将疑难病患者转往省城定点大医院，缓解了百姓“看病难，看病贵”的难题。

    夯实基层“网底”，实现“县乡村”一体化

    家住兴隆堡乡荆林村村民康大娘，左臀部疼痛一年，加重半年。

    村医介绍至彰武县人民医院骨科就诊。

    骨科主任和医生团队根据康大娘的情况，将病情材料上传给北部战区总医院专家赵明光。

    赵明光详细分析病例，患者通过视频说明症状，专家给出结论，让患者在骨科做好入院准备……

    赵明光亲临手术，与骨科医生团队共同实施微创腰椎间盘摘除、微创椎管减压术。  

   目前，康大娘已能戴护腰下床走路，手术非常成功。

    这是对医共体框架下，远程会诊，学科联动的一个完美解读。

    在家门口享受省级医院专家主刀，既省钱，也为患者带来了便利。

    彰武县人民医院以医联体、县域医共体建设为抓手，不断促进医院高质量发展，“彰武模式”凸显特色。

    值得一提的是，县域医共体框架下的“三大中心”建设，全面释放能量，百姓叫好。

    彰武县人民医院以急诊急救和专科建设为切入点，建立急救派驻点和胸痛（卒中）救治单元、救治点，通过远程心电中心会诊，下派业务挂职副院长和骨干医师等形式，将优势资源下沉，为百姓提供更加便捷的就医平台，逐步实现分级诊疗，双向转诊、首诊基层，切实提升了基层的医疗服务能力和技术水平。

    以胸痛、卒中、创伤三大中心建设为重点，其中胸痛中心的发展尤为突出。

    2021年7月，彰武县人民医院健康医疗集团总院胸痛救治点授牌仪式隆重举行。

    胸痛救治点的建设为彰武县独有，其特使意义在于，将胸痛救治哨点推到了基层卫生的最前沿——村卫生室。

    第一时间发现、第一时间诊断、第一时间转运、第一时间救治，最大限度缩短患者发病到血管“开通”的时间。

    胸痛救治单元和胸痛救治点的建设是彰武县胸痛、卒中、创伤三大中心建设的重要组成部分，胸痛救治单元建设肩负着“试验田”任务。

    由彰武县胸痛中心联盟负责组织实施各基层医疗卫生机构胸痛救治单元及各村卫生室胸痛救治点建设工作；

    指导彰武县各医疗机构规范急性胸痛患者救治及转运流程，构建网络医院，开展以急诊介入为主导，静脉溶栓为补充的再灌注治疗的胸痛中心区域协同救治体系……

    据了解，彰武县首批胸痛救治单元建设共9家，胸痛救治单元22家。其中章古台分院、后新秋分院和冯家分院于2021年12月通过国家胸痛中心总部第一批胸痛救治单元评审授牌。

    第二批已有4家达到数据要求申请认证。

    2023年4月，彰武县第二人民医院、前福兴地卫生院、两家子镇卫生院、五峰镇卫生院等四家胸痛救治单元通过国家胸痛中心认证。

    医共体“三大中心”的成功上线，为彰武县乡村急危重患者就诊打通了“最后一公里”。

    有效建立以人民健康为中心，医防结合的县乡村三级紧密型县域医疗卫生服务新体系，这是新时代赋予县域龙头医院的责任和使命。

    “创新分级诊疗模式，发挥医联体、医共体作用，省、县、乡、村四级联动，加速优质医疗资源下沉，逐步提高基层百姓对高血压、脑血管疾病的自我保健意识，通过开展家庭病房，进一步规范康复训练，尽快让患者回归正常生活，让更多的百姓受益。”　赵峰说。